春天氣溫忽冷忽熱，也容易帶來血壓波動，成為高血壓人群的“危險季”。山西省人民醫院心內科副主任醫師吳桂萍在接受山西晚報記者采訪時表示，高血壓人群應重視在家自測血壓，持續監控，及時干預。高血壓得終身治療，不要感覺自己血壓平穩了就自行停藥，也不要因為血壓的突然升高而擅自服藥，要遵循醫生建議的服藥方案。
春季乍暖還寒
警惕血壓變化引起疾病
溫度的變化，對人體血壓有明顯的影響。“春天是乍暖還寒的季節，冷刺激會導致血管收縮，血壓升高，溫暖又會促進血管擴張，血壓降低，這就導致血壓在短時間內出現波動。”吳桂萍介紹，最近一段時間，因為血壓波動來醫院就診的患者有所增加。
“有研究顯示，外界溫度每降低10攝氏度，人體的血壓就會身高6mmHg。”吳桂萍強調，晝夜溫差大，忽冷忽熱的環境對血壓產生影響，而血壓的改變，也是影響心血管疾病的重要因素。“應對氣溫變化，人體會進行自我調節，比如寒冷時，我們的血管會收縮進行保溫，但是無形中會導致血壓升高，有些人甚至會心率加快，這些都容易誘發心血管疾病。”
血壓的升高和波動，容易誘發頭痛、頭暈等癥狀。對于高血壓合并冠心病或腦血管病的患者，血管收縮可造成心腦的供血減少，增加發生心絞痛、心肌梗死，甚至是腦卒中等風險。吳桂萍強調，雖然要密切關注血壓波動，注意保暖，減少氣溫變化帶來的影響，但是并不建議在血壓忽然增高的第一時間，就迅速做出降壓方案的調整，“我一般會建議患者先注意天氣預報，及時加減衣服，維持較為穩定的溫度，密切監測血壓1周左右再做調整。”
要密切監測血壓
高血壓急癥及時就診
“高血壓的治療一般都是終身的，但血壓存在季節交替，所以有些高血壓患者會在夏天減藥，一過10月份又把降壓藥加到原來的劑量，這是允許的。”吳桂萍說：“患者不要盲目自行減藥，減藥之后，一定要密切監測血壓1—2周，如果相對穩定才能放心。”此外，部分高血壓病人雖然按時吃藥，但血壓仍不能很好地控制，這是因為生活方式沒有改善。“比如高鹽飲食，會影響一些降壓藥物的療效。另外運動是可以降血壓的，但很多人平常基本不鍛煉。”
很多人長期患有高血壓，對于高血壓帶來的病癥往往不是很在意，認為都是高血壓引起的，只要按時吃藥就行，這種想法也要不得。吳桂萍介紹，很多時候，高血壓的患者都說自己沒有感覺，但是一旦高血壓病人血壓異常增高，比如高壓超過180mmHg，或者是低壓大于120mmHg，如果同時出現頭暈、頭痛，同時伴有惡性、嘔吐，甚至有的人發現前胸后背持續不能緩解的疼痛，這些情況都要引起大家的注意，一定要來醫院及時就醫，而不是自己在家進行降壓處理。“臨床上，我們稱這種情況為高血壓急癥，一般都是需要住院治療的，因為這種情況常常會伴有高血壓靶器官的損害，比如心臟，很多人發生冠心病、主動脈夾層，還有一些腎臟的損害。”
有些病人在發現血壓比平時明顯增高之后，會自行含服一些降壓藥物，這是不提倡的。“含服降壓藥物，一方面血壓驟降可能會引起血壓低導致腦灌注不足，另一方面反射性心率加快可能會增加心肌缺血風險。”吳桂萍說。
重視自測血壓
這些測量方式讀數更準確
“并不是只有到醫院讓醫生護士測量血壓才是最準的，高血壓人群應該重視在家自行測量血壓。”吳桂萍表示，有一些高血壓患者只吃藥不在家中監測血壓，這方面還需要繼續加強科普宣教。“有的時候，患者在醫院測量時，血壓明顯升高，我們稱之為‘白大衣高血壓’，它屬于假性高血壓，是因為醫院的環境導致病人的緊張情緒引起的，在臨床上有一定比例，對于‘白大衣高血壓’患者，家庭自測血壓正常是不需要降壓管理的。”
對于家庭自測血壓，吳桂萍也給出了自己的建議。
“測血壓前要靜坐休息5—10分鐘，建議暴露上肢或者隔單層襯衣或薄秋衣測量血壓，不建議直接把袖帶綁在厚外套外面測量，這樣會導致數值不準確。測量時，袖帶下緣位置在肘關節以上2橫指位置，要與心臟水平保持相同高度。”吳桂萍說，有些患者反應，家中自測血壓有個怪現象，第一次高，第二次就低了。“這種情況確實可能發生，建議取兩次測量血壓的平均值作為受測者的血壓。如果兩次測量值相差超過5mmHg，應再進行測量，計算３次平均血壓值。若第一次與第二次差值超過10mmHg，則忽略第一次數值，取第二三次均值。
此外，患者在自測血壓時，會出現左右臂血壓不一樣的情況，吳桂萍表示這屬于正常現象：“雙上肢血壓允許一定的差別存在，差別不超過10—20mmHg，此時按‘就高不就低’的原則，以高的一側為準。”吳桂萍強調，如果說雙上肢血壓差別超過20mmHg，要警惕血壓低的那側血管存在鎖骨下動脈狹窄，一定要及時去醫院進行診治，建議患者完善血管超聲檢查。
山西晚報記者 柴旭暉
（責任編輯：梁艷）
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