記者 王曉偉 圖
□安陽市第六人民醫院（安陽市口腔醫院）張穎
一些人認為拔牙是小手術，鉗子一揪就好了，隨便找個診所拔掉就可以。有些人則偶爾會聽說拔牙致死的病例，而對拔牙產生了恐懼，認為拔牙是一件很危險的事。
拔牙是否絕對安全？
真的不一定。對于一般無基礎疾病的人群，拔牙是安全的。拔牙屬于口腔頜面外科范疇，與其他的外科手術一樣，拔牙會造成局部軟、硬組織不同程度的損傷，導致出血、腫脹、疼痛等反應以及不同程度的體溫、脈搏、血壓的波動等。所以拔牙有適應證，同時也有很多禁忌證。醫生如果操作不當，可能引發全身基礎性疾病患者病情加重，如心臟病緊急發作、高血壓危象等危及生命的并發癥。
什么情況下不能拔牙？
心臟病。并不是所有心臟病都禁忌拔牙，如果病情控制良好，近期無心梗發作、無心絞痛、心功能尚可，臨床是允許拔牙的。反之則視為拔牙禁忌。
高血壓。如血壓控制在160/100mmHg以下，可以拔牙，最好在監護下進行牙拔除術。如果血壓控制不好，則應先治療高血壓，再進行牙拔除術。
糖尿病。空腹血糖應控制在8.88mmol/L以下，否則容易引發感染。
造血系統疾病。這類疾病有很多，需要在各項指標允許范圍內才可以拔牙。如血紅蛋白80g/L以上、白細胞4×109/g以上等，個別復雜情況下需要血液專科醫生的會診。
女性特殊時期。如妊娠期前三個月容易流產，后三個月容易早產，月經期間容易出血，不能拔牙。
還有很多全身性基礎性疾病同樣也是拔牙禁忌。拔牙的禁忌證是相對的，也是可以轉化的。是否可以拔牙應根據患者的病情、牙齒是否必須此時拔除、牙齒本身的情況（拔牙的難易程度）、設備條件、人力情況（是否具備有效的急救）等考慮決定，這就需要專業的口腔外科醫生的綜合評定。
怎樣保證拔牙的安全？
要選擇正規的機構。拔牙屬于創傷性手術，必須保證手術器械的無菌和手術的無菌操作。有經驗的外科醫生會很好地把握適應證和并發癥，更好地處理術中的突發情況，比如外科常見的術中、術后出血等。
決定拔牙時，應如實告知醫生自己的身體狀況，不隱瞞任何病情和常用藥物，女生避開特殊生理期。正常吃早飯，保持平穩的心態，消除緊張和恐懼心理。拔除牙齒后咬棉一小時止血，一天內不能刷牙、漱口，不能劇烈運動，術后口服或者靜脈給抗生素，如術后出血較多應及時返回醫院復診，以免耽誤病情。
（責任編輯：梁艷）
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