如果把人體比作一臺機器，血管就像一個復雜的管道系統，連接各個零件、輸送營養、排出廢物。近年來，我國血管性疾病發病率不斷攀升，其中，心腦血管疾病發病呈現年輕化趨勢。
每年5月18日是由中華醫學會心血管病學分會和中國膽固醇教育計劃項目（CCEP）設立的“血管健康日”，“5.18”是指正常人血液內總膽固醇異常的臨界值為5.18mmol/L。“血管健康日”的設立，旨在呼吁人們關注血脂水平，警惕動脈粥樣硬化，重視血管健康。專家提示，人們應該關注血管健康，警惕心腦血管疾病發病年輕化。
血管疾病發病年輕化
醫學領域有這樣一句的話——“人與血管同壽”，指的是人體內血管的質量與人的壽命是同步的。隨著年齡的增長及其他因素的影響，血管會逐漸老化，甚至發生動脈粥樣硬化，從而引發一系列疾病。
國家心血管病中心去年發布了《中國心血管健康與疾病報告2021》。報告顯示，在我國每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病，推算心血管病現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心衰890萬，肺源性心臟病500萬，房顫487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬。根據報告內容，中國居民膳食結構發生了很大變化，最為顯著的是脂肪供能比上升，農村脂肪供能比首次突破30%推薦上限，而谷物、豆類、水果和蔬菜等攝入不足，膳食結構仍不合理。此外，心血管病患者抑郁癥發生率較高，心血管患者的心理健康管理需提上日程。
很多人認為，猝死、心梗等問題多發于老年群體，但隨著生活節奏和習慣的改變，昔日“老年病”正逐漸變成“青年病”。山西省人民醫院心內科副主任醫師吳桂萍表示，科室收治的心腦血管病人中，三四十歲的病人比比皆是，甚至不乏20多歲的年輕人。“《中國中青年心腦血管健康白皮書》數據顯示，我國20—29歲的心腦血管病高風險人群占比已達15.3%，心腦血管疾病已呈現年輕化的趨勢。我國大約每六個心腦血管疾病患者及高風險者中，就有一個是‘90后’。”吳桂萍介紹，導致這一現象出現的原因與發生血管疾病的危險因素密切相關，包括像家族史、年齡、性別等。此外，吸煙、酗酒、不規律飲食、沒有正常的作息，這些都會對血管造成損害。
血脂與血管健康密不可分
血脂異常是引起全身各處動脈粥樣硬化的元兇，是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。
“根據最新發布的《中國血脂管理指南（2023年）》，以動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）為主的心血管疾病，如缺血性心臟病和缺血性腦卒中等，是我國城鄉居民第一位死因，占死因構成的40%以上。面對我國ASCVD疾病負擔不斷上升的趨勢，血脂管理刻不容緩。”吳桂萍說。
據了解，血脂異常通常指總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標的升高，被認為是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病發生進展的最主要危險因素之一。吳桂萍指出：“很多人對血脂異常不夠重視，這是一種應該糾正的錯誤觀念。實際上，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險越大。同時，我們還應關注其它的易與血脂異常伴發的血管風險因素，例如高血壓、高血糖等。”
吳桂萍表示，血脂異常對身體的危害是一個隱蔽的過程，多數患者并無任何癥狀，很多人是在每年的常規體檢中才發現異常。因此，公眾要重視定期的血脂篩查。“血脂異常患病率逐年增高與生活水平的提高和生活方式變化有關，很多年輕人工作壓力大、作息不規律，而且喜歡高糖、高熱量的食物，還有缺乏運動、抽煙飲酒等不良生活作息，這些都是造成血脂異常的重要因素。”《中國血脂管理指南（2023年）》指出，近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯，中國≥35歲成人對血脂異常的知曉率僅為16.1%，ASCVD超（極）高危人群的降脂治療率和達標率較低，亟需改善。吳桂萍呼吁，不論哪個年齡層都要關注自己的血脂健康，尤其是中青年人。
這些癥狀要格外注意
心血管疾病在早期一般沒有特別明顯的癥狀，但在疾病發展到一定階段時，會出現一些常見的癥狀。吳桂萍提醒：“如果出現心慌、胸悶、胸痛、氣喘等癥狀，應該到醫院做一個檢查，確定是否是心血管疾病。”
“有一些胸痛很危險，比如伴有大汗淋漓的胸痛、意識喪失的胸痛等。”吳桂萍強調，患者一旦出現這些比較危險的胸痛癥狀，撥打120急救電話十分重要，如果不是距離醫院特別近，建議患者不要自行前往。“如果自行前往就醫，很有可能在就醫過程中發生危險，這都有血淋淋的教訓。”據吳桂萍介紹，自己曾有一位心梗多年的患者，某天這位病人突然給自己打電話，但由于吳桂萍當時正在進行手術，并沒有接到患者的電話。事后得知，病人在前往醫院的途中發生了猝死。“這個病人的警惕性其實是很強的，發病時就第一時間聯系我，朋友馬上帶著他駕車前往醫院，但是沒想到，在就醫途中就已經發生意外。如果是120救護車送醫，醫務人員在車上就可以對他進行急救。比如可以立刻做心電圖，判斷是否為心肌梗死，針對性地使用一些迅速抗血栓的藥物，及時緩解患者的癥狀。”
吳桂萍提醒，除了上述癥狀之外，血管疾病發生在其他部位時還有不同的癥狀，比如間歇性的跛行，要警惕下肢血管過于狹窄。“我上周出門診時見到一位病人，一走路就腿疼。因為患者本身有糖尿病，也曾經發生過冠心病，當時就高度懷疑他下肢動脈閉塞，一檢查果然如此。”此外，雙上肢血壓不對稱的問題，就要小心一側的鎖骨下動脈狹窄的問題。而在腦血管病中，突然的失語、行動不便、面部肌肉發生變化等癥狀，都需要引起足夠的重視。
血管健康重在早期預防
血管健康不能寄希望于“亡羊補牢”，提前預防很重要，而科學合理的生活方式就是預防血管疾病的關鍵。
“日常生活中，最常見的影響管血管健康的因素有吸煙、酗酒、膳食結構不均衡、缺乏體育鍛煉、肥胖、熬夜等。因此，飲食清淡，避免暴飲暴食，保持心態平和、生活有規律、堅持鍛煉等良好的生活習慣有利于保護我們的血管健康。”吳桂萍介紹，《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要構建國家醫學科技創新體系，建設心腦血管等臨床醫學數據示范中心風險預測模型，這在心血管疾病預防中也起到至關重要的作用，可對不同風險人群制訂不同的管理方案。
吳桂萍介紹，針對心腦血管疾病，很多醫院都開通了專屬的綠色通道，快速解決急速血栓形成帶來的一系列事件。“以我們醫院為例，我們專門成立了胸痛中心，病人到了急診之后，得到的救治是最迅速的，通過多科室的團隊協作，在患者發病時，快速處理其危機狀態。”吳桂萍說。
想要盡早發現心血管疾病，除了重視健康的生活方式、預防并控制好心血管疾病危險因素，定期參加體檢也很重要。對于已經患有心血管疾病的患者，為了預防以后還患上其他血管疾病，要遵醫囑定時服藥，定期門診隨訪，及時調整治療方案。
山西晚報記者 柴旭暉
（責任編輯：梁艷）
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