繼種植牙后，眼科賽道發布重磅集采擬中選結果。近期，河北省醫用藥品器械集中采購中心發布《關于公示19種集中帶量采購醫用耗材擬中選結果的通知》，其中涉及角膜塑形用硬性透氣接觸鏡（OK鏡），原本價格萬元上下的OK鏡標準片的單片價格最低降至1760元/片。參與此次集采的地區包括河北、海南、青海、江西、廣西等5省區，另外還包括山西運城在內的三明聯盟成員11個地市。
對于OK鏡，很多家長并不陌生，甚至抱有“近視了也可以戴OK鏡”的想法。暑假臨近，為了給孩子矯正近視，很多家長都會選擇在這段時間給孩子配一副OK鏡。那么，戴上OK鏡就萬事大吉了嗎？近視人群都可以佩戴OK鏡嗎？除了OK鏡，還有哪些方法可以控制近視？山西晚報記者對此進行了調查了解。
A配戴：每年要花費一萬多元
角膜塑形用硬性透氣接觸鏡，一般被稱作“角膜塑形鏡”，由于其英文全稱為“Orthokeratology”，因此也被稱作“OK鏡”。這是一種特殊設計的硬性隱形眼鏡，被很多家長譽為“睡覺就能控制和矯治近視的技術”。OK鏡直接接觸人眼，在我國被列為高風險第三類醫療器械進行管理和使用。驗配OK鏡屬于醫療行為，需要到正規醫療機構在專業眼科醫師的指導下進行。
現如今，給近視的孩子配一副OK鏡正成為不少家長的選擇，不過，OK鏡的價格也成為一些家庭的“攔路虎”?！澳壳?，OK鏡的價格還是比較高的，山西市面上主流產品的價格大約在5000元—13000元每對，使用壽命大概在1年半左右，再加上OK鏡配套使用的護理產品、定期復查等費用，大多數人一年要花費15000元左右?！鄙轿魇⊙劭漆t院視光學配鏡中心視光師馮恬楓表示，早些年，主流OK鏡多為進口產品，價格較高，但是近五六年，市場上也出現了很多優秀的國產品牌。“很多國產品牌在技術水平、產品質量、售后服務等方面都是不錯的。價格方面與進口產品相比有一定的差距，但并不大，僅在千元左右，所以佩戴國產品牌主流產品一年也要八九千元。”
山西晚報記者注意到，根據河北省醫用藥品器械集中采購中心發布的《關于公示19種集中帶量采購醫用耗材擬中選結果的通知》，此次OK鏡集采擬中選的共有5家企業，包含10款產品，分為標準片和環曲片兩種類型。作為原本價格萬元上下的OK鏡，其標準片的單片價格最低降至1760元/片，最高為4050元/片；環曲片單片價格最低則降至2260元/片，最高價格為4450元/片。其中，環曲片水平和垂直兩個徑線的彎度差異比較大，這是因為每個孩子的情況不一樣，每只眼睛的情況也不一樣，環曲片就是專門定做的鏡片?！癘K鏡集采對老百姓來說是肯定是好事?！瘪T恬楓認為，本次集采中，OK鏡的價格降幅明顯，即使是沒有進入本次集采目錄的品牌，這么低的價格可能也會對其產生一定的影響。
B專家：OK鏡并不適合所有人
根據國家衛健委發布的《近視防控指南》，長期佩戴OK鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年。2018年，教育部、國家衛健委等8部門聯合下發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中正式將OK鏡列入近視矯正措施中，OK鏡獲得了官方認可。
“很多人選擇OK鏡，是因為它可以在晚上睡覺時佩戴，在夜間通過鏡片對角膜進行塑形，而在白天摘下后可以達到較好的裸眼視力，不用再佩戴眼鏡。但是，OK鏡并非適合所有人?！瘪T恬楓介紹，多數人在晚上佩戴OK鏡、早上摘掉之后，能獲得較好的裸眼視力，并且可以控制近視的增長速度，但OK鏡屬于醫療器械，一定要去有醫療資質的機構進行適應癥和禁忌癥的篩查?！耙恍┭鄄考膊?、或者其他疾病是不適合佩戴OK鏡的，比如嚴重的過敏性鼻炎患者，角膜、結膜炎癥的發病期，還有一些特殊的角膜疾病，比如圓錐角膜等，這些都輸屬于OK鏡的禁忌癥，是不能佩戴OK鏡的。而在適應癥方面，OK鏡一般針對100度—600度的近視，特別高度的近視除了效果不明顯外，安全系數也會下降，因為度數過高時，佩戴OK鏡產生的壓力可能會對角膜造成傷害?！?/p>
根據國家藥監局發布的《角膜塑形用硬性透氣接觸鏡說明書編寫指導原則（2020年修訂版）》，OK鏡禁用于8歲以下兒童。如果近視度數太小如低于100度，不建議配戴。OK鏡更適用于近視度數發展較快的兒童青少年，目前主要應用于年齡8歲及以上、具有一定自理能力的兒童及青少年，需要家長有護理條件，孩子衛生習慣良好、依從性強、可以遵醫囑定期復查。能否佩戴OK鏡，需要專業醫生嚴格把關。
C使用：定期檢查不能忽視
“使用OK鏡，一定要規范地清潔和摘戴，不能有不洗手或者用自來水沖洗鏡片的情況存在?！瘪T恬楓提醒，OK鏡屬于易碎品，使用時需要仔細規范護理。
“首先就是要注意清潔，大家在佩戴OK鏡時要保持手部衛生，摘下時也要放在專用護理液中，否則會造成鏡片老化，也容易滋生細菌產生眼睛并發癥。鏡片最佳使用壽命為一年到一年半，到期需要更換鏡片。還要注意的是，塑形鏡如果存在磨損或者劃痕，也是需要更換的，遇到局部不適或全身不適情況，也要及時停戴鏡片并就診。”馮恬楓說。
其次，佩戴OK鏡一定要定期復查?！皬筒橹芷谑且蛉硕惖?，但整體而言，建議佩戴者效果穩定后，每3個月進行一次復查，這是很多人容易忽視的問題?！睋T恬楓介紹，在接受山西晚報記者采訪前，他剛剛接診了一個孩子，就是因為沒有定期復查而出現了病癥?！斑@名孩子是高中生，可能學習比較緊張，再加上并不在太原上學，已經有一年沒有復查了。今天來的時候，我發現孩子的眼睛很干，角膜上已經出現了干燥的白點。孩子由于多年佩戴OK鏡，本身已經非常習慣了，自身并沒有感覺難受，但是他的角膜已經處于一個不健康的狀態了?！瘪T恬楓說，雖然上述這些癥狀都可以通過用藥、停戴解決，這名孩子也沒有出現很嚴重的后果，但是如果長此以往，不定期復查，這些斑痕可能出現永久性的、不能消退的情況。馮恬楓提醒：“家長們一定要注意，不能說孩子佩戴OK鏡不難受，效果也很明顯就不來復查，要隨時關注孩子的眼睛健康。與此同時，在復查時醫生也會檢查鏡片是否磨損，清洗是否干凈，幫助孩子正確、安全地佩戴OK鏡。”
D對比：OK鏡與離焦鏡各有優劣
國家衛健委數據顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，6歲以下兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。近視已成為當下兒童青少年遇到的比較普遍的眼健康問題。前面提到，OK鏡雖然能控制近視的增長速度，但并不適合所有人且價格相對較高。那么，有沒有其他同類產品可以替代？
“除了OK鏡之外，佩戴離焦鏡片也是一種控制近視方法?！瘪T恬楓介紹，OK鏡和離焦鏡片都是控制近視的主流產品，從效果來看二者并沒有絕對的優劣之分。“理論上來說，近視度數特別輕微的患者，比如剛剛100度，甚至在100度以下，佩戴離焦鏡片控制近視的效果可能是不輸OK鏡的。但如果近視度數較高，比如400度、500度的近視，佩戴OK鏡的效果可能略微優于離焦鏡片?！瘪T恬楓強調，無論佩戴哪種眼鏡，效果一定是因人而異的?！艾F實中，有些人佩戴OK鏡效果好，但另一些人可能佩戴離焦鏡片效果更好，建議家長通過專業的醫療機構進行選擇判斷?！?/p>
除了控制近視的效果，二者的佩戴方式可以說各有優劣?！半x焦鏡片是框架眼鏡，更加方便和安全，而OK鏡的清洗、摘戴、復查，都需要一定的時間、經濟成本，所以佩戴離焦鏡片在經濟成本和時間成本上要明顯優于OK鏡?！瘪T恬楓介紹?！癘K鏡佩戴之后不用戴眼鏡，這件事其實吸引了很多家長和孩子。但是，OK鏡不是每個人都能戴的，驗配比較嚴格。離焦鏡片在所有的眼鏡店都可以開展，但OK鏡必須在專業的醫療機構驗配?！瘪T恬楓說，兩種技術對于近視防控都有重要的意義，家長要根據孩子的實際情況進行選擇。“比如孩子年紀小，抗拒佩戴OK鏡，或者孩子原來佩戴OK鏡，但是上高中后由于睡眠時間少，或者眼睛變干，不再適合佩戴OK鏡，換成離焦鏡片也是可以的?！?/p>
E預防：戶外運動可有效緩解
除了佩戴上述兩種眼鏡，馮恬楓表示，性價比最高的延緩、預防近視的方法是增加戶外活動。
“預防近視，首當其沖的就是進行戶外活動，對于孩子來說，平均每天戶外活動兩小時，并且是碎片化的兩小時，效果是比較理想的?！瘪T恬楓說，這里的碎片化，強調的是“非連續兩小時”的戶外運動，很多家長可能覺得很難，但對于小學生來說，是完全可以做得到的，舉個例子來說，課間10分鐘的休息、體育課、課間操等，此外，上下學時盡量采取戶外暴露的交通方式，達到碎片化的兩小時是完全不成問題的?！爱斎?，對于中學生來說，達到這個時間長度可能比較難，但是需要注意的是，如果孩子在小學階段沒有近視，即使在中學出現近視的情況，也很難演變成高度近視。這就要求家長在小學階段要格外注意保護孩子的視力。
此外，如果自身有近視的家長要格外注意，因為近視是有一定遺傳性的?！皳嚓P數據統計，當父母雙方都不近視時，城市孩子的近視率大概為68.3%，但是當父母雙方有一方出現近視時，孩子的近視率就會飆升到88.9%?！瘪T恬楓表示，造成孩子近視的情況很復雜，除了遺傳因素之外，主要的影響是環境因素?！靶枰⒁夂⒆拥纳瞽h境是否足夠明亮，比如在傍晚、陰天時，很多家庭在孩子不用眼的情況下就不開燈，這對近視是沒有好處的。另外，孩子的飲食習慣，比如甜食過多、挑食等，還有幼兒期間，孩子的睡眠時間是否充足，也有一定概率會影響長大后的近視率。”馮恬楓強調，日常生活中，家長們要多關注孩子的用眼習慣，常用電子產品的孩子，眼鏡更容易疲勞?！昂⒆咏嚯x用眼時長要有間隔，一般在40分鐘左右要有一段時間的休息。”
值得一提的是，很多家長會選擇滴眼藥水來幫助孩子預防近視。對此，馮恬楓表示，從預防近視的角度來看，現在并沒有足夠的證據證明哪一款眼藥水可以起到預防近視的作用?！安贿^在控制近視的角度，某些眼藥水正在臨床試驗階段，并且效果還是比較喜人的，但是還需要進一步驗證其安全性，也希望這些眼藥水能早日進入臨床使用，幫助小朋友們控制近視?！瘪T恬楓說。
F提醒：科學應對不必焦慮
很多孩子在出現近視時年紀較小，自己可能無法分辨，馮恬楓提醒，判斷孩子是否出現近視，家長可以留心以下癥狀。
首先是看東西變近，例如，看電視、讀書或者玩電子產品的時候眼睛距離很近，寫作業時彎腰弓背等；其次，孩子喜歡瞇眼、皺眉、歪頭、仰頭看東西，經常拉扯眼角；再次，經常揉眼睛、頻繁眨眼，一些孩子因為近視看不清物體會產生眼睛不適，還有用眼過度導致視疲勞，這些都會導致孩子用手反復揉眼睛?！昂⒆映霈F視力問題時有很多表現，比如孩子如果本身是很有禮貌，但是出現了在外碰到熟人不打招呼的情況，就要注意是否出現近視。對于學生來說，出現不明原因的學習成績下降，也要考慮孩子的視力是否出現問題?！瘪T恬楓說。
馮恬楓強調，保護視力、控制近視的方法在不同年齡段是通用的，但孩子到了高年齡時可能很難實現，此外，隨著孩子長大，不同年齡保護視力的側重點是不同?！坝變浩跁r，家長不能只注重預防近視，要進行全面的眼科檢查，對一些幼兒常見的眼病進行篩查，比如弱視、斜視，這些眼病都是年齡越小治療效果越好；小學階段是近視增長最快的時期，要盡可能預防、控制近視；初、高中階段，近視度數增長就會變緩，這一階段的孩子主要預防視疲勞、干眼癥等情況出現，這兩種情況可能導致孩子無法正常用眼，影響學習?！瘪T恬楓說。
最后，馮恬楓提醒廣大家長，有了近視之后不要過分焦慮，積極、科學應對即可?！昂芏嗉议L在孩子近視后十分焦慮，甚至有些家長為了控制孩子的視力而荒廢了孩子的學業，或者放棄了孩子喜歡且學習了多年的興趣班，這是有點可惜的。面對近視，家長們不能‘因噎廢食’，不要因為近視而忽視孩子的教育，我們要重視、積極應對孩子的近視，但不要讓焦慮的情緒影響孩子的健康成長?！?/p>
山西晚報記者 柴旭暉
（責任編輯：梁艷）
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