悠長的暑假即將到來，除了學習、旅游外，醫院里的小患者也會比平時多，一些兒童常見、非急性病的科室，已經被一些家長提前“鎖定”，只要孩子一放假就將直奔醫院。哪些健康問題適合在暑假解決？山西晚報記者采訪了相關專家，給大家講講如何利用暑期長假，為孩子的健康加分。
A眼科：健康用眼以預防為主
在眾多兒童健康問題中，家長最關心的問題之一便是孩子的視力，很多家長面對孩子視力逐漸下降的情況都會手足無措。“孩子的視力健康是家長們比較關注的，平常的日子，門診的月接診量在2000人左右，往年暑假，單月就診人數能達到4000以上，一天基本停不下來。”山西省婦幼保健院眼科主任成芳表示，暑假期間，前來就診的患兒多為近視、斜視、弱視等問題。
據成芳介紹，就診最多的就是近視問題。“孩子的近視都是要會發展的，一旦出現近視，日常防控十分重要。”成芳表示，出現近視后，首先是要戴眼鏡，角膜塑形鏡、離焦鏡都有控制近視的效果，日常生活中也要注意用眼強度不要過大。“我們常說保護眼睛有‘三個20’，用眼20分鐘，要看20英尺外的目標20秒。”成芳提醒，孩子出現視力變差的情況，一定要到專業的機構進行檢查。“少數孩子可能會出現假性近視，雖然看東西模糊，但其實并不是真的近視。”成芳介紹了一個自己接診過的患兒。“一名7歲的孩子，他說自己看不清黑板，正常情況下，這個年齡段的孩子視力應該在1.0，這個孩子只有0.6左右，家長懷疑孩子得了近視，但對孩子進行散瞳檢影檢查之后，發現孩子并不是近視，甚至有50度的遠視，而且通過散瞳之后，孩子的視力也達到了1.0。”成芳介紹，這就是典型的假性近視，一般是孩子看近處的時間比較長，調節過度導致眼睛一直處于緊張狀態。“小孩眼睛的調節能力比較強，出現這種情況時，一旦去除調節因素后就會發現沒有近視。”成芳說。
除了近視之外，斜視、弱視也是就診人數較多的病癥。“小孩最常見的是間歇性外斜，有的孩子在陽光下會瞇起一只眼睛，隨著病程進展，家長會發現孩子在愣神的時候眼睛不正。”成芳介紹，斜視需要糾正屈光不正，根據斜視度數大小，檢查孩子視功能，如果出現斜視時間較長、斜角達到手術值，就要進行手術治療了，假期時間充足，此時手術也是不錯的選擇。而弱視通常與先天因素有關，分為屈光不正性、屈光參差、斜視性弱視等。“多數弱視是可治療的疾病，3—6歲是治療弱視的最佳時間，家長要在此階段多關注孩子眼部健康問題。”成芳建議，家長可以利用假期給孩子做一個常規的眼部檢查，很多孩子年紀小，可能自己注意不到視力出現問題，特別是單眼視力差、斜視等，這類問題容易被忽視，通過眼部檢查就能及時發現，盡早干預。
B口腔科：時間充裕便于牙齒正畸
隨著生活水平的提高和口腔保健知識的普及，越來越多的家長意識到兒童口腔健康的重要性。每年暑假，山西省婦幼保健院口腔科門診都會迎來一波“正畸潮”。
“有的家長認為，必須等孩子換完牙才能矯正，其實很大一部分孩子的牙齒是需要盡早矯正。”山西省婦幼保健院口腔科主任劉穎萍介紹，很多孩子在乳牙期、替牙期就需要進行早期矯正。“比如地包天、齙牙、偏頜，就是我們常說的‘大小臉’，還有牙齒扭轉、恒牙遲萌等，這些問題都需要發現即治療。一般家長不易發現這些問題，所以在孩子6—7歲時，建議帶孩子到醫院做一個牙頜畸形的普查，盡早發現問題。”矯正牙齒時，醫生會進行詳細的臨床檢查看，拍攝正側位片、CT檢查，拍攝正側位面相及牙齒照片、頭影測量定位片、取模等，通過對檢查資料進行詳細的分析，設計定制治療方案。“一般情況下，初次就診10—15天后，就可以佩戴矯正器。早期矯正一般佩戴的是活動矯正器，每半個月到1個月復診一次，療程大概在3個月到1年。”劉穎萍說。
除了早期矯正，12歲以后的一般性正畸通常使用固定矯正器和隱形矯正器。“就診過程與早期矯正類似，但有些孩子可能會涉及到拔牙矯正，拔掉1、2顆恒牙，之后需要一定時間恢復，從第一次就診到帶上矯正器，可能需要3周左右的時間。一般性正畸的療程要比早期矯正長，通常在1年半到3年。”
劉穎萍表示，對于孩子們來說，利用暑期矯正牙齒是不錯的選擇。一方面，在開始牙齒矯正前，醫生需要對患者進行多項詳細的檢查診斷，如果前期需要補牙、拔牙等治療，還需空出一段時間先解決口腔問題，所以從決定治療到裝上矯治器，這過程有一些準備需要預留時間完成；其次，很多孩子在佩戴矯正器后，會有明顯的不適感，放假在家孩子也比較舒適；最后，有的孩子在初戴矯正器后會出現脫落的情況，因此初戴矯治器階段復診頻率可能會較高，選擇在暑假做牙齒矯正就有更多的適應時間，出現問題也方便及時到醫院調整。
C兒保科：規律生活確保兒童健康成長
現如今，越來越多的家長為孩子長不高而犯愁，暑期也成了兒童青少年看生長發育的高峰期。
“孩子上學可能沒有時間，每到暑假，來進行健康體檢的孩子明顯增多，家長都十分關注孩子的生長發育情況。”山西省婦幼保健院兒童保健科主任朱玲表示，很多身高偏離、肥胖的孩子都在這一時間段集中就診。
“發現孩子身高偏離時，就需要對孩子進行營養測評，必要時還要進行骨齡測評，根據其身高偏矮的原因，對其進行營養、運動、睡眠方面的指導。”朱玲介紹，在排除了疾病的原因后，通過營養素評估，如果發現孩子有微量營養素的缺乏，要給予必要的藥物治療。現在，家長們對孩子身高的期望值不斷增加，由此陷入了所謂的“身高焦慮”，擔心自己家孩子長不高或者錯過最佳長高的階段，甚至有些家長或四處投醫或盲目進補，其實大可不必。“家長們可以根據《中國九省/市兒童體格發育調查數據》來判斷孩子的身高是否處在一個正常范圍。”朱玲說。
除了身高問題，兒童保健科的另一類“就診大戶”是肥胖兒童。“兒童肥胖多見于學齡期的孩子，6—12歲的小胖墩最多。這些孩子的胖多數都是吃出來的。很多孩子吃起高糖、高油、高熱量的零食時不節制，飲食建構極度不合理。”朱玲表示，很多肥胖的孩子，會出現頭暈乏力、胸悶氣短的情況，嚴重影響孩子的正常生活和學習。長此以往，尿酸異常、心血管疾病等成年人的問題也會在孩子身上出現。
朱玲提示，暑假來臨，孩子們還是應該保證生活規律，合理飲食、適量運動。“孩子一定要保證充足的睡眠，在睡覺的過程中，很多參與調節身體的激素在分泌，睡眠不足可能會導致人體代謝失衡；其次，孩子的飲食要低脂肪、低糖、高蛋白，盡量避免喝含糖的飲料、運動飲料等，每一餐都要有新鮮的蔬菜、水果；暑假期間，推薦孩子們做慢跑、快走、健身操、騎自行車等有氧運動，運動強度控制在中等強度，也就是運動后心率在140—160次/分，達到微微出汗，但喘息并不很嚴重的強度。”朱玲介紹，可以從每周2—3次運動開始，逐漸增加到每周5次，每次運動的時間至少在30分鐘以上。
D普外科：暑假期間適合非急癥手術
每年暑期是青少年外科手術量的激增時期，許多家長為了不耽誤孩子的學習，大多選擇將孩子的手術時間預約在暑假。這些患兒，主要集中在一些對手術時機要求并不急迫的擇期手術上，例如腹股溝斜疝、體表的一些腫物、慢性闌尾炎等。
“暑假期間，科室最常見的手術是腹股溝斜疝和慢性闌尾炎。”山西省婦幼保健院普外科副主任醫師李健介紹，腹股溝斜疝是“疝氣”的一種，站立或負重時出現腹部包塊，平臥休息或用手推送腫塊可回納腹腔，部分嵌頓疝則不能回復，多發于嬰幼兒，但學齡前、學齡期的兒童也很常見。“先天性的腹膜鞘狀突未閉，是腹股溝斜疝的主要發病原因，后天誘因還包括哭鬧、咳嗽、便秘等引起腹壓增高的情況。”李健表示，一些孩子的腹膜鞘狀突未閉合，在沒有誘因的情況下可能沒有顯現出來，這就導致不是所有孩子都能在小時候被發現腹股溝斜疝的問題。據她回憶，自己接診過一個10歲的患兒，在8歲時發現患病。一開始孩子癥狀不明顯，一個月可能出現1—2次癥狀，但是隨著孩子年紀增長，運動量加大，腹股溝區腫物頻繁出現，家長最終決定手術治療。“手術治療是腹股溝斜疝最有效的治療方式，多數采用腹腔鏡下疝修補術，手術時間在20—40分鐘，住院時間大概在2—3天。我們醫院從今年開始正式推出了‘日間手術’，腹股溝斜疝只需要住院一天。手術的傷口是免縫合的，一周左右傷口就會愈合，建議患兒一個月之內不要做劇烈活動。”李健說。
除了腹股溝斜疝，另一常見手術是慢性闌尾炎手術。“通常情況下，急性闌尾炎有肚子疼、發熱的癥狀，結合血常規異常等情況就可確診。而慢性闌尾炎表現為孩子反復出現腹部疼痛，沒有發熱的癥狀，血常規也是正常的，結合彩超檢查闌尾異常等，基本上可以確定為慢性闌尾炎。李健介紹，慢性闌尾炎多發于學齡期兒童，并沒有十分有效的預防措施。“家長要盡早認識、意識到這一疾病，及時帶孩子就醫，這是我們能幫到孩子的。”李健提示，類似腹股溝斜疝、慢性闌尾炎、體表腫物等健康問題，家長們都可以利用暑假來對孩子進行有效治療，一方面，假期時間充裕，多數手術住院時間不長，術后恢復也快，不影響孩子上學；另一方面，孩子夏天穿著較少，護理起來也更方便一些。
E耳鼻喉科：建議低齡兒童避開暑假就診高峰
暑假時天氣炎熱，上呼吸道疾病高發，醫院的耳鼻喉科也忙碌起來。除了看病，還有一部分家長對孩子產生了容貌焦慮。
“暑假期間，來看病的孩子里很多都與腺樣體肥大、扁桃體肥大有關。”山西省婦幼保健院耳鼻喉科主任王勤學介紹，腺樣體是位于鼻咽部頂壁和后壁交界處的淋巴組織。由于兒童鼻咽部空間比較狹小，當腺樣體肥大時，由于鼻塞，孩子不得不張口呼吸，還會出現打鼾的癥狀。長期用口呼吸導致氣流沖擊硬腭，使得硬腭變形、高拱，長時間如此，面部的發育會變形，缺乏表情，醫學上稱之為“腺樣體面容”。很多家長關注腺樣體，是因為覺得腺樣體面容影響了孩子的外觀，但實際上，腺樣體肥大還會影響孩子的健康。“除了外觀，腺樣體面容的孩子容易出現睡覺打鼾、張嘴呼吸、睡眠不穩、齙牙等癥狀，家長要格外留意，及時就診。”
王勤學表示，暑假期間，耳鼻喉科接診的初、高中生患者較多。“這部分孩子平常上學時間緊張，多數會選擇在暑假來臨前提前預約。一般情況下，這類手術住院時間在1周左右，部分孩子會在一次手術期間治療腺樣體和扁桃體兩方面的病癥，出院后普通生活、活動不受影響，完全恢復大概在2個月左右。對于一些低齡患者，由于暑假期間手術排隊人數較多，建議錯開這一高峰期。”王勤學說。
除了需要手術的病癥，王勤學提示，暑假后半段，還要注意夏季花粉季的到來。“隨著蒿草、豚草的成熟，空氣中的蒿草、豚草花粉濃度較高，會加重過敏性鼻炎的發作，患者會有明顯的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子發癢等癥狀，給正常生活帶來痛苦。這種情況應該及時進行抗過敏治療，在戶外活動時，可以適當戴口罩，盡量減少接觸過敏原，以減輕鼻炎的癥狀。”此外，王勤學表示，暑假期間也要注意孩子玩耍時的安全，每年暑假因鼻部骨折就診的孩子也不在少數。“對于學齡前兒童，家長還要注意不要讓孩子玩尺寸過小的玩具，避免孩子將玩具塞在鼻腔內，引發安全問題。”
山西晚報記者 柴旭暉
（責任編輯：梁艷）
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