腎結石，簡單來說是腎里面長了石頭，但就是這一顆顆看起來微不足道的小石頭，讓人痛不欲生。在被它折磨過的患者之間，時常會流傳這樣一些健康警示：“不要盲目補鈣，小心患上腎結石！”“水煮開后如果發現水垢，說明水不適合喝，會導致腎結石！”“喝茶太多會有腎結石”……
腎結石有這么可怕嗎？這些警示是真是假？有沒有預防的辦法？為此，山西晚報記者采訪了山西省第二人民醫院泌尿外科副主任李鵬杰，請他來為大家答疑解惑——
A 現狀：
病因復雜呈年輕化趨勢
“這是一種常見病，從住院情況來看，10個患者里面就有5位是腎結石?！崩铢i杰介紹，腎結石病是最常見的泌尿系統疾病之一，是尿液中的礦物質過飽和形成的結晶在腎盂和腎盞內沉積所致。當尿液中的某些礦物質濃度過高時，可形成結晶，結晶不斷聚集、增大，最終形成腎結石。
“它的成因比較復雜，可以說是個體差異性極大?！崩铢i杰說，導致腎結石出現最常見的原因就是尿液的高度濃縮。學過化學的朋友們都知道，溶液減少，溶質更容易析出，尿中的礦物質過飽和后更容易形成結晶，導致結石發生?！暗灿腥耸悄蚵防锍霈F了息肉，導致尿液流速過慢，久而久之形成了結石?！崩铢i杰介紹，也就是常說的尿液淤滯或梗阻也容易導致結石。另外，某些代謝性疾病，如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、痛風等疾病，會影響尿液PH值，使尿鈣、尿酸排泄增加，形成腎結石。而某些細菌引起的泌尿系感染，可產生磷酸銨鎂或碳酸磷灰石結晶，導致結石的產生?！斑€有些結石的產生，可能找不到具體的病因，只能說是個體化差異?！?/p>
至于腎結石的大小，差異就更大了，既可小至沙粒，也可大至網球，有些小的結石有可能隨尿液排出體外，但稍大點（數毫米）的結石就可能停留在尿路中導致梗阻，引起疼痛、血尿或腎功能損傷。
根據相關的醫學統計，腎結石病的男性患病率高于女性，平均10個人中有1個人在一生中會經歷腎結石病的困擾，且這幾年開始出現“年輕化”的趨勢，已經有媒體報道，20出頭的年輕人患上了腎結石。
B診斷：
復發率高原因不確定
“關鍵是腎結石病復發率高，5年復發率約為50%?！崩铢i杰說。他的患者中，有人幾年后復發，也有人每年都出現結石需要治療的情況。
一般來說，腎結石的復發和它的產生一樣，沒有特定的原因?？赡苁菙z入的問題，也可能是排泄的問題。“就像我的一位患者，已經連續3年復發了?！崩铢i杰介紹，這位患者第一次找他治療后，第二年、第三年復查的時候，都發現體內出現了結石，他自己也覺得很奇怪，為什么結石會反復出現呢？“詢問他第一次取石后的樣本還在不在，他說沒有留存，我就覺得很可惜，如果他留存了，就可以做一個結石成分分析，這樣，就能更準確、有效地知道他體內結石的成因?！崩铢i杰說。結石成分分析可以準確地知道結石所包含的成分，然后根據具體的結石成分，制訂一個有針對性的預防方案，從飲食、生活習慣等方面預防結石復發。
在復發患者中，有些人腎內除了有大結石，還有許多B超看不清楚的腎鈣斑和粘在壁上的小結石，可能第一次手術時把大結石打碎后取出了，但這些腎鈣斑與小結石，還在不斷長大，才導致年年復發，所以想要避免復發，就得徹底清除腎內壁的腎鈣斑和小結石！“B超是沒法看清輸尿管中下段結石的，個人建議可以做泌尿系統的CT檢查，因為CT不受這方面的影響?！崩铢i杰提醒道。
C治療：
越來越科技化不用擔心
李鵬杰介紹，腎結石有好幾種治療方法，具體根據結石大小、位置、病狀來決定實施方案。
“比如很多人關心的，如果結石比較小，能自行排出嗎？這個答案是肯定的?！崩铢i杰說，但也是有條件的，那就是結石要小于6mm，“但這個也不一定，如果有的人天生尿路較窄，可能這么小的石頭也無法排出。”這些患者可以通過大量飲水來實現“排石”的目的?！敖ㄗh大家喝水后可以跳跳繩，這樣，可以讓沉積在體內的細小碎石‘動起來’，最終隨著尿液排出?！崩铢i杰說。
還有一些患者會通過服藥來“排石”，需要注意的是，有些醫生會開出藥物來緩解腎結石的疼痛，可如果服藥一周后疼痛的情況仍沒有改善，就一定要前往醫院，讓醫生根據情況來判斷是否要轉換治療方案了。
“還有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡檢查和經皮腎鏡取石術?！崩铢i杰說，“現在我做的比較多的是輸尿管鏡檢查來取石?！贬t生可能會將配有照相機的薄壁發光管（輸尿管鏡）穿過尿道和膀胱輸送至輸尿管，一旦石頭被找到，特殊的工具就可以將石頭圈套起來，或者將它們分解成可以通過尿液的碎片，達到碎石、取石的目的。而經皮腎鏡取石術適用于較大的結石或超重患者，醫生在患者背部開 一個小洞后插入工具，并將這種儀器穿過洞進入腎臟，由此嘗試提取石頭或將其分解。至于以前人們認知中的開放式手術治療，現在用的已經很少了。
D建議：
要養成良好的生活習慣
“因為腎結石的成因不一樣，那就可以說沒有明確的方法來預防腎結石的產生?！崩铢i杰表示，一般來說，預防腎結石首先要做的就是多喝水。“你可能聽過‘每天要喝8杯水’，但是研究顯示，可能需要喝更多，尤其是運動、生病或者天氣熱的時候。”李鵬杰說。
其次，建議少吃鹽，因為吃太多鹽會增加尿液里的鈣質，進而形成鈣結石。生活中，要注意仔細檢查營養標簽，不要吃含鹽量高的加工食品。同時，減少攝取動物性蛋白質。這是因為攝取太多動物性蛋白質，尤其是紅肉，會增加腎結石形成風險（特別是尿酸結石）?！翱梢栽黾訖幟仕釘z入量?！崩铢i杰說，水果的檸檬酸有保護作用，可以覆蓋現有的腎結石，使它們不會再變大。喝檸檬水或青檸水（尤其是低糖分的），或是在食物中添加幾滴檸檬或青檸汁，都是增加檸檬酸攝入量的好方法。
“還要注意減少草酸攝入量。”李鵬杰說，如果患者曾經有草酸鈣結石（最常見的結石類型），應該避開草酸含量高的食物，以免結石復發。生活中，草酸含量高的食物（每份超過100毫克）包括堅果、大部分漿果、小麥、無花果、葡萄、橘子、菜豆、甜菜、胡蘿卜、芹菜、茄子、羽衣甘藍、韭蔥、橄欖、秋葵、胡椒、土豆、菠菜、番薯和西葫蘆等。
另外，有研究顯示，高纖維食物有助于預防腎結石，而酒精會提高血液里的尿酸水平，進而形成腎結石，所以李鵬杰建議多攝入高纖維食物、適量飲酒。
需要注意的是，腎結石的發生與飲食、生活習慣等有密切關系，因此，通過改善飲食和生活習慣，可以一定程度上預防腎結石的發生，但針對不同成分的結石，還是建議有更為具體的建議和指導，所以，最應該做的就是向醫生咨詢。
E釋疑：
這些問題你了解多少？
1.熱水壺內壁的水垢，喝了會長腎結石？
一年四季，國人都喜歡泡茶、喝熱水，電熱水壺也成了家家戶戶都有的電器，想喝的時候，三五分鐘就能燒好一壺，快捷又方便。但與此同時，有傳言稱，熱水壺內壁的水垢，喝了會長腎結石，那電熱水壺燒的水還能放心喝嗎？
是可以的，生活中飲用的自來水內存在有一定量的鈣離子、鎂離子，在燒開后，這些物質會發生化學反應，析出碳酸鈣、碳酸鎂等不易溶于水的物質，附著在水壺底部，也就人們所說的水垢了。水垢內的主要成分就是碳酸鹽類物質，這些物質進入體內后部分會被分解，一些無法被分解的部分會隨著糞便排出體外，并不會威脅健康。
在我國，《生活飲用水衛生標準》對于自來水的硬度也有明確的要求，飲用合格的自來水不會威脅健康。相反，多喝水可以稀釋草酸鈣、尿酸鈣的濃度，反而有助于預防結石的形成。
2.只要不疼，就可以對結石置之不理？
李鵬杰介紹，腎結石疼痛多表現為鈍痛或絞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈陣發性，通常被稱為腎絞痛。急性發作時，嚴重者感覺如刀割。一般情況下，如果病人疼得在地上打滾，異常痛苦，臉色慘白冒冷汗，應該立即解痙止痛。此外，由于石頭損傷腎臟或輸尿管，患者往往伴有鏡下血尿或肉眼血尿。
對于腎結石，如果不積極治療，很可能引起尿路感染。長期的腎結石可能還會導致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進而發展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。
腎結石不發作時，患者跟正常人一樣。但不疼不代表沒事，結石病情輕重與疼痛并不成正比。腎結石初期，大多數患者都不會出現明顯癥狀。但隨著結石的不斷增大、增多，長期刺激腎臟黏膜，就會出現炎癥、感染等情況。加之長久的結石堵塞、輸尿管積水擴張，繼而還會出現腎功能受損，甚至腎臟萎縮，功能受損等。有些患者還可能因長期刺激，導致腫瘤的發生。
疼過一次，后來不疼，就不用管了？李鵬杰介紹道，臨床有近一半的患者持有這種心態。其實，不疼并不代表結石已經排出，隨著長久的阻塞，輸尿管因積水而擴張，疼痛感反倒減輕了，像這樣“安靜”的腎結石，坑了不少病患。他提醒，痛過一次不再痛的結石患者，并不意味著好了，隨著結石的逐年增大，病情可能在不知不覺中加重。因此，出現腎結石的患者，一定要定期復診和治療，確保沒有結石并發癥發生。
3.補鈣會得腎結石？
要知道，腎結石中最常見的類型是鈣結石，約占80%，其他的腎結石如尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等占其余20%。而鈣結石中以草酸鈣結石為主，偶有磷酸鈣結石。鈣結石，從名稱上很容易讓人誤以為“補鈣易得結石”，其實不然。
大部分的鈣結石屬于草酸鈣結石，這是因為草酸鹽普遍存在于各種食物中，當人體攝入草酸鹽過多時，尿液中草酸鹽濃度增加，與尿鈣結合形成結晶，結晶在局部聚集則形成結石。歸根結底，尿結石的形成原因是尿液中草酸鹽及磷酸鹽增高。
我國營養學會制定的成人元素鈣攝入推薦量為800mg/d，即可維持正常骨量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充。老年人鈣攝入量增加至1000mg/ d，孕晚期和哺乳期婦女的需要量更高，增加至1200mg/d。目前的膳食營養調查顯示，我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500-600mg，所以平常補鈣600mg/d，既可以維持正常骨量，又不會引起尿鈣增高、增加結石的發生率。但如果已查出患有尿路結石或本身屬于容易得結石的體質，建議少吃含草酸鹽高的食物，每日補充2500-3000ml水，同時適量的運動也是必不可少的。
綜上所述，當人體每天鈣的攝入量低于生理需要量時，就需要補鈣以維持正常骨量，預防骨質疏松。生理劑量的補鈣，不會引起結石發生率增高。如有其他合并疾病，補鈣需更謹慎，應在醫生的專業指導下服用。
4.憋尿會引發尿路結石？
李鵬杰介紹，這是有可能的。如果膀胱內憋了不少尿液，細菌就有可能大量繁殖而引起膀胱炎，若治療不及時，細菌還會沿輸尿管上行，引起腎盂腎炎。憋尿可以引發尿路感染，尿路感染又可導致尿路結石，尿路結石又反過來加重了尿路感染。
因此，避免憋尿是防止尿路感染、防止尿路結石發生的方法之一。
5.經常吃夜宵也會有尿路結石隱患？
這也是真的！這不是危言聳聽，而是有科學依據的。李鵬杰解釋說，很多年輕人喜歡熬夜，吃過夜宵后馬上就睡覺，而夜宵往往吃得太葷，特別是高嘌呤飲食如海鮮、肝、腎等動物內臟，以及各種肉湯、豬肉、牛肉等，均含有較多的嘌呤成分，而嘌呤進入體內后代謝最終產物是尿酸，如不能及時排出體外，就會形成尿路結石。
6.氣溫越高結石發病越高？
真的！李鵬杰介紹，春夏季節，氣溫逐漸升高，出汗多，尿液排得少，如果不注意飲水，就容易引起尿液濃縮，形成結晶，久而久之，就會在腎臟內形成結石，當腎結石發生位移至輸尿管，就會刺激輸尿管發生痙攣，導致腎絞痛的發生。
7.尿路結石都會腰疼？
假的！李鵬杰介紹說，尿路結石最典型的癥狀是腰痛和血尿，可伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腎結石下移至輸尿管里，會引起劇烈腰痛，如果不及時處理，會導致腎臟積水，長時間梗阻不處理甚至可導致尿毒癥。
如果腎臟結石沒有掉到輸尿管內，可無明顯癥狀，所以，定期的體檢非常重要。絕大部分患者的尿路結石可通過微創的方式治療。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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