現代生活，學習工作壓力大，經常會出現入睡困難、早醒、多夢等現象，失眠該怎么辦呢？什么情況需要吃失眠藥？
其實，偶爾的、短期的失眠不一定需要藥物治療，找到相關的誘發因素，比如環境變化、生理改變、時差、興奮性食物或者藥物影響等，一般來說，去除誘因或者通過自身調節來緩解后，即可恢復。
但如果失眠持續出現，已經對身體、精神、生活和工作學習產生影響，且去除誘因和建立良好睡眠習慣都不能改善睡眠時，則需要用藥物干預治療。
選擇失眠藥要分情況
選藥時要結合失眠原因、癥狀特點以及年齡、是否存在其他疾病、是否服用其他藥物等情況。失眠藥物大致分為三類，第一類是鎮靜安眠藥，中長效作用的如艾司唑侖、地西泮，短效的如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。第二類是中成藥，常用的有棗仁安神膠囊、舒眠膠囊等。第三類則是調節情緒促眠的藥物，如米氮平、黛力新、西酞普蘭、阿戈美拉汀等。
由于個體差異比較大，對藥物的敏感度也不同，選藥需個體化，例如：不易入睡者，適合起效快、作用維持時間短的藥物，服用后可很快入睡，第二天沒有不適感；持續睡眠困難、噩夢較多者，則適合中長效類藥物。
藥物治療應遵循個體化原則，同時兼顧按需、間斷、足量的原則，首選短、中效的鎮靜安眠藥。伴有抑郁、焦慮癥的患者，可選具有抗抑郁作用的鎮靜藥物。臨床不推薦抗癲癇藥、抗精神病藥作為首選藥物使用，僅適用于某些特殊情況和人群。
服用失眠藥的注意事項
1.服藥期間，不要喝咖啡、茶等興奮提神的飲品。
2.不要飲酒。少量酒精會讓大腦快速興奮，對抗藥物的鎮靜催眠作用。而過量酒精則產生抑制作用，與“失眠藥”一起對心血管系統和呼吸系統雙重抑制，出現呼吸變慢、血壓下降甚至呼吸停止而死亡。
3.老年人服藥要慎重。很多老年人都有睡眠不好的問題，甚至會自行服藥。但是老年人身體較弱，臟器功能衰退，多數人還患有其他疾病，如果藥物劑量大，會引發很多風險。同時老年人也經常服用其他藥物或保健品，不經醫生或藥師指導自行服用“失眠藥”，如果產生藥物間的相互作用，可能會影響療效或損害健康。另外，老年人應格外注意服藥后可能引起頭暈進而造成摔倒、骨折。
4.有抑郁或焦慮障礙的患者，應當遵醫囑聯合抗抑郁或抗焦慮藥物使用。因為抑郁和焦慮也會引起睡眠障礙，抑郁焦慮緩解后，睡眠也會改善。
5.要在醫生指導下增減量或換藥，不要自己隨意更改劑量、長期使用或突然停藥，避免產生耐受和依賴。
6.長期使用者最好每3個月檢查肝腎功能及血常規。
總之，遇到失眠需要與醫生做好溝通，制訂最適合自己的助眠方案。
忻州市人民醫院藥學部 李紅彥
（責任編輯：梁艷）
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