甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位于頸部正前方、氣管的兩旁，與人體的正常代謝息息相關。正常情況下，甲狀腺“看不見、摸不著”，大多數甲狀腺結節也沒有臨床癥狀。高分辨率超聲是甲狀腺疾病的首選檢查方法，對甲狀腺結節的檢出率高達70%以上,許多人一看到自己的甲狀腺超聲檢查報告單中有病變或結節的提示，會有緊張焦慮的情緒。今天，就帶大家一起解讀一下甲狀腺超聲報告。
甲狀腺超聲的結論異常粗略可分為兩大類：一類是彌漫性病變，一類是甲狀腺結節。
甲狀腺彌漫性病變：多見于甲狀腺功能亢進或減退、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎或彌漫性甲狀腺腫等疾病，超聲多描述為甲狀腺回聲增粗、不均勻、伴片狀的低回聲區，可伴有甲狀腺腫大或縮小及血流改變，注意不伴有微小鈣化灶。此時，我們需前往內分泌科就診，抽血化驗甲狀腺功能。如有異常，可能需要藥物治療；如正常，則定期隨訪。
甲狀腺結節：可見于各種甲狀腺疾病，可單發，也可多發，5%-15%的結節為惡性。甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，其惡性程度較低，愈后良好。甲狀腺超聲檢查報告中往往會有結節的位置、大小、數量、內部結構、邊界、形態、鈣化、縱橫比等關鍵詞及頸部淋巴結的情況。當這些結節具有實性、低回聲、邊緣不規則、垂直位生長及微鈣化等一項或多項超聲可疑特征時，惡性風險顯著增加。綜合以上信息，超聲醫生會對甲狀腺結節進行分級診斷，一共分為6類。C-TIRADS 1類表示甲狀腺內無結節；C-TIRADS 2類結節，為良性，惡性風險為0%；C-TIRADS 3類結節，良性可能大，惡性風險小于2%；C-TIRADS 4類結節又分為4A、4B、4C，4A類結節惡性風險為2%-10%，4B類結節惡性風險為10%50%，4C類結節惡性風險為50%-90%；CTIRADS 5類結節惡性風險大于90%；C-TIRADS 6類表示經活檢證實為惡性的甲狀腺結節。4A類及以上甲狀腺結節需要引起重視，結合結節的大小、位置等，在專科醫生指導下進行超聲隨訪監測或進一步行超聲引導下細針穿刺活檢（即FNA）來明確結節的良惡性。分類級別越高，隨訪及處理應越積極。
我們應科學、理性地看待甲狀腺結節及其分類，不是所有的結節都需要手術或穿刺，也不能說4類結節就一定是惡性病灶，所以大家不必恐慌，可以根據C-TIRADS分類及不同分類的專科處置建議進行規范化診療，既不過度治療，也不貽誤病情。
北大醫療潞安醫院超聲醫學科 盧平平
（責任編輯：梁艷）
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