對每一個準媽媽來說，懷孕既是一段充滿快樂和幸福的時光，也是充滿艱辛和煎熬的時光。伴隨著寶寶的到來，準媽媽們身體和心理都會產生巨大的變化，甚至可能會出現一些潛在的妊娠風險。比如，在懷孕期間，約5%-12%的準媽媽會出現血壓增高的情況，被稱之為妊娠期高血壓。“它會嚴重威脅母嬰健康，如不及時加以防控，甚至可能會導致孕產婦及圍產兒的死亡。”山西省兒童醫院山西省婦幼保健院婦產科醫師馬秀娟提醒道。
A產檢時發現妊高癥孕婦住進了重癥監護室
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，也是妊娠期特有的疾病，目前將妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。該組疾病大多會在妊娠20周后出現血壓升高（收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg），產后12周內可恢復，也有部分在妊娠前已然存在血壓升高情況，產后12周也不可恢復。
9月中旬，山西省兒童醫院收治了一名患上妊娠期高血壓的孕婦。“那是一名懷著雙胞胎的孕婦，當時，她的高壓最高能上180，低壓也在125左右。”馬秀娟介紹說。這名孕婦隨即被收治到重癥監護室開始接受治療，但在采取靜脈注射等措施后，血壓沒有明顯的下降，甚至在第二天的凌晨，孕婦出現了幻覺、嘔吐等情況，十分兇險。好在，經過全院相關科室的會診、治療，這名孕婦的情況最終穩定下來。“她是比較幸運的。”馬秀娟說。
一般來說，輕微的妊娠期高血壓無顯著的表現，抑或是僅僅出現輕微的頭暈。但對于血壓過高的孕婦，可能會出現身體水腫，甚至呈現出蛋白尿的情況。此外，頭暈眼花、視物模糊、不自覺的抽搐乃至昏迷皆是妊娠期高血壓可能產生的臨床表現。馬秀娟提醒道：“出現上述一種或幾種癥狀時，應及時就醫，進行診斷或排除，以免延誤病情，引發嚴重不良后果。”
B病因尚不明確但危害不小
對于妊高癥的發病原因，馬秀娟表示，妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與多種因素有關。“首先是，子宮胎盤缺血，比如多胎妊娠、羊水過多、子宮膨大過度、腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，使子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧、血管痙攣而致血壓升高。”其次，炎癥免疫過度激活可能會使母體對胎兒免疫耐受降低，也可能導致孕婦血壓升高。另外，也有專家認為，妊高癥與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關，可能是遺傳。
除了常見的臨床表現外，妊娠期高血壓還常引起孕婦的腎臟損傷。此外，還可能引起心肺功能衰竭，或影響肝臟的凝血功能，出現HELLP綜合征、肝被膜下血腫，甚至是肝破裂。而對于神經系統，可造成孕婦腦水腫、抽搐、昏迷等腦損傷。“對胎兒來說，妊娠期高血壓由于孕婦血壓升高，可能導致胎盤早剝，甚至造成胎兒死于子宮內。其他情況還可能引起子宮內缺氧，胎兒發育遲緩，嚴重時同樣可引起胎兒的死亡。”馬秀娟表示，因此，國內有不少專家都曾公開表示過，妊娠期高血壓疾病是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。
因此，如果孕婦年齡≥40歲、有子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產檢時BMI≥35Kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10 年以及早孕期收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg的情況，一定要引起重視。
C預防也要講究科學
馬秀娟表示，妊娠期高血壓和子癇前期患者可門診治療，重度子癇前期患者應住院治療。目前，妊娠期高血壓最主要是早期發現，預防為主。而說到預防，馬秀娟提醒：“不要自己診斷高血壓。”有些孕婦來到門診很緊張，會不停問“醫生，我腳踝腫了，是不是妊娠期高血壓啊”，但實際上，腳踝腫的程度，不能正確反映高血壓的嚴重程度，不要過度擔心。“還是那句老話，專業人做專業事，相信您的產檢醫生。不懂可以多問問您的醫生，千萬不要網上亂搜，再按照診斷一條一條進行對比。”她說。另外，還有些患者過度緊張，造成所謂的白大衣高血壓，其實就是害怕，然后緊張引起的高血壓，有些患者為了節約看醫生的時間，匆匆忙忙去測量血壓，導致造成沒必要的復測血壓或者多次檢測尿常規。
在生活中，建議孕婦對自己科學管理，不要盲從偏方。同時，妊娠期高血壓是建議適當低鹽的，但需要注意的是，不建議過度追求低鹽飲食，因為本身孕婦孕期容易出汗，過低低鹽飲食反倒會造成一些沒有必要的風險。
另外，不要諱疾忌醫，特別是某些孕婦一提到“吃藥”，就拒絕醫生開的藥，要知道在正規醫院，醫生都會根據患者的病情，權衡利弊給孕婦開藥。如果醫生建議吃藥，那說明一定是高血壓影響胎兒的生長發育及孕婦的生命安全了，所以該吃藥時就吃藥。同時，孕婦一定要定期監測血壓、眼底情況，以及尿蛋白、肝腎功能、凝血系列、必要時行心臟彩超及腹部彩超等。
“最后強調，肥胖者是妊娠期高血壓最喜歡的一類人，所以建議孕婦關注自己的體重變化。”馬秀娟說，“重點強調不是吃得越多，寶寶就越大，不是寶寶越大，就越健康，要相信科學，相信您的產檢醫生。”
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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