《酮康唑洗劑專家共識》建議：輕度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗劑
□記者 梁露露 實習生 張雨潔
“變丑不可怕，變禿才可怕！”是不是一開始只掉幾根頭發，覺得沒啥大事，后來發現自己發際線居然后移了，年紀輕輕難道真的要禿了？頭發是人的“頭等大事”，脫發不僅會影響人的容貌和整體氣質，還容易讓人深陷自卑、焦慮的情緒中，不利于身心健康。
近日，由中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會毛發學組四位專家共同編寫的《酮康唑洗劑專家共識》（以下簡稱《共識》）發表于皮膚科中文核心期刊《臨床皮膚科雜志》。該共識針對酮康唑洗劑的作用機制、臨床應用、在不同皮膚疾病中的療效與安全性研究進展等多方面進行深入闡述，綜合已有臨床試驗證據及臨床應用實際，提出酮康唑洗劑的使用建議，旨在為治療脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學的參考依據。
好頭發離不開好頭皮
想要健康、濃密的頭發，離不開健康的頭皮。河南省人民醫院整形美容外科主任醫師張棟益表示，正常的頭皮一般有三個平衡，菌群平衡、油脂平衡以及代謝平衡，頭皮出現問題，往往是這三個平衡被打破了。
“脫發與遺傳因素有關，除此之外，不良生活習慣，如吸煙、酗酒、熬夜、過度減肥等導致毛囊受損引起脫發；精神性脫發，情緒波動、壓力大，影響頭皮的血液循環或者擾亂內分泌，造成脫發；產后脫發，由于受到體內雌激素變化而出現?！编嵵荽髮W第二附屬醫院皮膚科主治醫師劉冬冬告訴記者。
而酮康唑洗劑是一種抗真菌的藥物，在臨床上主要用來治療一些頭皮的糠疹、脂溢性皮炎等疾病。酮康唑洗劑的使用類似于洗發水。在洗頭發的時候，首先用溫水把頭發、頭皮打濕，然后把酮康唑洗劑在手上像洗發水一樣給它揉開，不要整片地涂抹在頭皮上，均勻涂抹，適當按摩后，用清水緩慢沖洗干凈。
此次《共識》的發布，將有助于提升國內廣大臨床醫師對于酮康唑、復方酮康唑洗劑臨床應用的科學認知，助力健康生活“從頭開始”。
脂溢性皮炎試試酮康唑洗劑
42歲的張先生一直深受脂溢性皮炎的困擾，近年來，他常感覺頭皮發癢，還出現紅色的疹子，頭發也開始變細、變軟，逐漸脫落。眼看著頭頂的秀發變得越來越稀疏，他感到非?？鄲篮妥员?。
張先生曾多次前往醫院就診，醫生告訴他這種皮膚病與遺傳、環境、生活習慣等多種因素有關，治療需要有耐心和積極配合。他雖按時用藥，但脂溢性皮炎的癥狀始終沒有明顯改善。
隨著發量逐漸減少，他開始失去信心，情緒低落，甚至有些自暴自棄，不再愿意出門見朋友，除工作外整天躲在家里，生活變得黯淡無光。
直到有一天，張先生遇到了一位有經驗的中醫專家。這位專家告訴他，脂溢性皮炎的治療需要綜合調理，不僅是藥物治療，還需要配合飲食、運動等方面的調整。
張先生按照醫生的建議，每周使用2次酮康唑洗劑進行治療，并調整了自己的飲食，減少了油膩、辛辣食物的攝入，堅持每天鍛煉身體，增強體質。堅持一段時間后，發現自己的頭皮不再那么癢了，紅色的疹子也慢慢消退，病情逐漸好轉。
張棟益講道，生活中我們經?？吹接腥嗣摪l，這些患者中，大部分和張先生一樣得的是雄激素性禿發，又稱為脂溢性脫發。患者除了有脫發癥狀外，頭皮分泌油脂比較多，頭皮包括頭發比較油膩，頭皮還會出現一些紅色的斑或疹，嚴重者還有黃色的滲出液。
雄激素性禿發常常伴有脂溢性皮炎，一方面，嚴重的脂溢性皮炎會導致脫發，另一方面，脂溢性皮炎會促進雄激素性禿發的發生發展。在治療過程中，除了使用常規的藥物外，還可運用酮康唑洗劑，以輔助治療脫發。
《共識》建議輕度脂溢性皮炎患者可使用酮康唑洗劑進行治療，推薦每周使用2次，共4周。產生效果以后，每周使用1次，維持2~3個月治療，可有效預防復發。
對于中、重度脂溢性皮炎患者，可以在醫生指導下聯合外用糖皮質激素或復方酮康唑發用洗劑單藥。
保護頭皮不宜長時間戴帽子
生活中，我們該如何維護頭皮健康，多久洗一次頭發合適呢？
張棟益告訴記者，頭皮養護因人而異，洗發的頻率和次數也因人而異。有些人頭皮分泌油脂比較多，若不及時清潔干凈可能會導致細菌滋生，形成脂溢性皮炎，此類人群建議每天洗發，以保持頭皮的清潔干爽；有些人頭皮干燥，則需要減少洗發的次數，一般兩到三天洗一次。
洗發時，注意不要用太燙的水，最好選擇溫水；洗發液不要直接擠在頭皮上，應先在手上搓勻之后，均勻涂抹在頭皮和頭發上，然后用手指指腹輕輕按摩；吹頭發時，注意保持一定距離，溫度不要太高，減少對頭發的熱損傷。
“除此之外，還應盡量避免頻繁染發、燙發。染發和燙發過程中使用的藥水，可能會破壞頭皮角質層，對頭皮產生刺激，引發過敏或頭皮脫屑，或者破壞頭皮角質層?！睆垪澮嬷v道。
劉冬冬提醒，有些脫發患者不想讓別人察覺，便長時間戴帽子。冬天戴帽子，雖可以起到保暖、隔離紫外線以保護頭皮的作用，但應選擇松緊合適的、透氣性比較好的帽子，否則會影響頭皮通風、加重頭皮油膩的情況。在室內的話，盡量取下帽子，讓頭皮適當透透氣。特別是佩戴過緊的帽子會使頭皮局部壓力過大，從而影響頭皮健康。
（責任編輯：梁艷）
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