眾所周知，血壓是人最重要的生命體征之一。健康人的血壓不是固定不變的，而是在一定范圍內持續波動。但是大家知道嗎，人的血壓會隨著四季變化而波動，并呈現一定的規律，被稱為血壓的季節性變化。面對這種變化，應該注意些什么呢？山西白求恩醫院心內科護士長史秀山簡單做了介紹。
A特殊人群要注意季節變化影響
史秀山表示，她經常會碰到有人問：“護士，我今年體檢的血壓怎么比去年低了啊，你這個血壓計是不是不準啊？”還有人問：“為什么我夏天的血壓比冬天要低好幾十啊？”因此，她要給大家提個醒，尤其是對高血壓患者，那就是隨著季節的不同，人的血壓是會有變化的。她介紹，針對中國人群開展的大樣本流行病學研究結果顯示，當室外氣溫＞5℃時，氣溫每下降10℃，高壓平均上升6.2mmHg。在高溫環境下，人體會通過擴張血管來散熱，當血管擴張時就會導致血壓下降；相反，在低溫環境下，人體會通過收縮血管來減少熱量丟失，而血管收縮會導致血壓升高。此外，還有研究表明，氣溫的升高或降低可以引起神經內分泌系統的變化，進而影響血壓的調節。例如，在寒冷的冬季，人體會釋放更多的腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素的釋放會導致血壓升高。
“血壓的季節性變化是常見現象，通常表現為‘秋冬高，春夏低’。”史秀山說。對于高血壓患者，血壓季節性變化有重要的臨床意義。例如，冬季血壓控制良好的高血壓患者，可能在夏季出現因天氣炎熱，血管擴張，血壓過度下降。反之，夏季血壓控制良好的高血壓患者，冬季血壓可能明顯上升，甚至超過目標值。
史秀山表示，老年高血壓患者、合并慢性腎臟病和糖尿病的高血壓患者通常存在血管內皮功能不全、血壓調節功能差等病理情況，受血壓季節性變化的影響更顯著。“與健康人或中青年人群相比，老年高血壓患者的血壓水平隨季節變化的幅度更大。”她說，有研究顯示，老年患者夏季與冬季收縮壓與舒張壓的平均差值分別為31mmHg與15 mmHg，更重要的是，這些患者冬季發生心梗和卒中的風險較其他季節增加1倍。
B動態血壓監測有助于發現規律
那在生活中，該怎么發現并應對血壓的季節性變化呢？對此，史秀山表示，現在很多家庭都自備了血壓計，這就有助于發現血壓的季節性變化。“比如我們的高血壓患者，應該每年在進入夏初和冬初的時候定期進行家庭血壓監測，尤其是氣溫大幅變化的換季期間，觀察評估血壓隨外界溫度季節性變化的情況，當血壓出現顯著變化時應及時咨詢醫生。”她說。
為了得到更準確的檢測結果，她更建議做動態血壓監測，即連續24小時采用間接無創性測量方法，并按設定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄血壓的監測方法。采用動態血壓監測，不僅可評估患者日常生活狀態下的血壓，排除白大衣效應，還可通過測量全天的血壓水平，包括清晨、睡眠過程中的血壓，發現隱蔽性高血壓。在血壓的季節性變化中，動態血壓監測有利于發現季節變化帶來的血壓晝夜節律的變化，及時發現夜間高血壓，尤其是夏季夜間高血壓的發生。
史秀山介紹，在考慮血壓的季節性波動時應排除這幾種因素：是否使用了降低或升高血壓的其他藥物；是否存在合并感染；是否有脫水情況；是否在減重期；是否頻繁大量飲酒；是否因為食鹽攝入量明顯減少所導致血壓下降；是否因為患者對治療依從性差；排除因其他疾病所致血壓變化。“在臨床實踐中，我們判斷血壓異常波動與季節的相關性，首先會詳細詢問患者病史，并進行細致體格檢查，在排除了影響血壓波動的其他原因后，如果確認血壓波動是由季節變化或環境氣溫改變所致時，才會根據患者具體情況做適當處理。”
C這樣入手應對血壓季節性變化
對于高血壓患者，血壓的季節性變化可能會造成不利影響，這就需要患者在季節變化或環境溫度明顯改變時要重視自身的血壓變化及管理。根據專家共識，史秀山為高血壓患者提供三項應對小貼士：
首先，當血壓容易受季節性波動影響或者您既往血壓季節性變化較大，那么應該在季節交替時增加血壓測量的頻次，觀察血壓隨外界溫度季節性變化的情況，必要時在季節交替時提前干預，避免血壓變化幅度過大。
其次，如果冬季血壓顯著升高，夏季血壓顯著降低，那么建議患者一定要及時去醫院就診。醫生排除其他原因后，確定為季節性變化帶來的血壓波動，才能根據具體情況及時調整降壓藥的種類和劑量。
第三，如果是由于旅行或者其他原因，要到溫度與日常生活環境明顯不同的地方，她建議一定要在前后數周內加強血壓監測，及時了解血壓變化。若出現血壓大幅度波動，需遵醫囑調整降壓治療強度，避免因環境溫度、濕度等氣候條件改變，增加不良心血管事件的風險。“尤其是我們常說的‘候鳥式’生活方式，其對血壓與心血管健康的影響也是很值得關注的。”史秀山說。我國北方居民到南方過冬、南方居民到北方避暑，都可能因為短時間內環境溫度顯著變化導致血壓明顯波動，甚至誘發不良心血管事件，老年患者尤應注意。在遠途旅行前后數周內應注意增加血壓測量，及時了解血壓變化。若出現血壓大幅度波動，需適時調整降壓治療強度，避免因環境溫度、濕度等氣象條件改變增加不良心血管事件風險。
山西晚報記者 張夢瑩 通訊員 苗華麗
（責任編輯：梁艷）
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