生活中，很多人喜歡蹺二郎腿，覺得這是一種放松的坐姿，但網上傳出一種說法：“蹺二郎腿會導致靜脈曲張。”這個說法是真的嗎？腿上浮現的“蚯蚓”——靜脈曲張，又究竟是如何產生的？若放任不管會有哪些隱患？該如何科學應對？
患者來源涉及不同群體
“我的靜脈曲張是因為久坐。”32歲的李女士就職于一家互聯網公司，每天需在電腦前工作8到10小時。“有時候為了舒服，會習慣性蹺二郎腿。”半年前，她發現左腿小腿外側浮現出幾條細細的青紫色紋路，久坐后還會伴隨酸脹感，按壓時偶爾有輕微疼痛。起初她以為是“久坐累的”，直到紋路逐漸變粗、變長，像“小蚯蚓”一樣凸起，才在家人提醒下就醫。醫生檢查后診斷為輕度下肢靜脈曲張，“說是長期久坐本身已經導致下肢靜脈回流減緩，我又喜歡蹺二郎腿，就進一步壓迫了靜脈，加重血液淤滯，時間長了才引發靜脈曲張。”她說，但好在發現及時，通過一段時間調整坐姿、每天定時散步、工作間隙抬高雙腿等干預措施，她的癥狀逐漸得到緩解。
“胖了也會導致靜脈曲張。”陳先生是從事個體經營的，因生意繁忙，他平時很少運動，整個人屬于“偏胖”。三年前，他發現雙側小腿出現靜脈曲張，起初只是少量血管凸起，后來逐漸蔓延至大腿內側，走路時間稍長就會感到腿部酸脹、乏力。“知道可能是靜脈曲張，但也沒看醫生，直到有次疼得厲害了才去了醫院。”結果顯示，陳先生雙腿靜脈內已形成輕微血栓，雖然不用動手術，但也要采用必要的治療手段。“讓我減重、吃藥、穿彈力襪……大概過了有一年的時間，情況才慢慢好了點。”
“我們護士中患靜脈曲張的應該比較多。”“老師才多吧，站的時間那么長。”“還有孕婦，本身就是特殊時期，不注意的話很容易出現靜脈曲張的。”……采訪中，不少人表示，身邊患靜脈曲張的人群可能涉及各種情況。
多種因素導致靜脈曲張
山西中醫藥大學附屬醫院周圍血管病科瘡瘍科主治醫師孫超楠介紹，靜脈曲張是一種影響人們生活質量的常見疾病，它的形成是一個復雜的過程，涉及遺傳因素、血管壁結構和功能異常、細胞外基質等多種因素的相互作用。“首先，遺傳因素在靜脈曲張的發病機制中扮演著重要角色，家族中有靜脈曲張病史的人更容易患上這一疾病。”她說。有研究表明，如果父母雙方均未患病，患靜脈曲張的風險為20%，如果父母一方患病，患靜脈曲張的風險為25%-62%，如果父母雙方均患病，患靜脈曲張的風險為90%。而血管壁的結構和功能異常同樣是靜脈曲張發生的關鍵因素。在靜脈曲張患者的血管壁中，可以觀察到組織病理表型的改變，包括血管壁的重構和結構的重塑。這些改變可能與細胞增殖和凋亡過程的異常調節有關，導致血管壁的彈性和強度下降。
此外，細胞外基質（維持血管壁結構的重要組成部分）成分和功能也可能發生改變，影響血管的泵血功能，使得血液淤滯。局部缺氧是另一個重要的因素，它可能由于血液在病變靜脈中的淤積而發生，導致血管壁細胞發生適應性變化。同時，慢性炎癥反應可能在靜脈曲張的發展中起到推動作用，炎癥細胞的浸潤和炎癥因子的釋放可能導致血管壁的進一步損傷。
血流動力學的改變，包括血液流速和壓力的變化，也可能對靜脈瓣膜和血管壁造成影響，促使靜脈曲張的形成和發展。此外，血管舒張和收縮功能的異常也可能在靜脈曲張的形成過程中發揮作用，影響血管的正常張力和血液流動。
除此之外，一些生活方式確實會明顯增加靜脈曲張的風險，比如肥胖、多次妊娠、長期站立和久坐，這些因素會增加下肢靜脈的壓力，影響瓣膜的正常功能，導致血液回流受阻，從而引發靜脈曲張。而吸煙、飲酒等也會增加患靜脈曲張的風險。
長期蹺二郎腿有風險
“蹺二郎腿會導致靜脈曲張。”對網上流傳的這種說法，孫超楠并不贊同。“喜歡蹺二郎腿、或者說長時間蹺二郎腿的人更容易患靜脈曲張，但不是所有人都會因此患上靜脈曲張。”
一個姿勢固定太久，沒有足夠的肌肉活動，加上重力的影響，會增加下肢靜脈壓力，顯著影響下肢的單向瓣膜。這最終會削弱或損壞瓣膜，損害血液動力學并增加靜脈淤滯，從而通過靜脈擴張或血液回流導致靜脈曲張。但一般來說，蹺二郎腿不會持續這么長時間不動，而且目前也沒有研究證明蹺二郎腿會直接導致下肢靜脈曲張，所以有蹺二郎腿習慣的人不用過于恐慌和焦慮。
不過值得注意的是，雖然蹺二郎腿不會直接導致靜脈曲張，但它可能會壓迫到靜脈，從而影響血液循環，導致靜脈回流更加不暢，如果此時本身已經有靜脈曲張了，那么則會加重病情，所以有些特定人群一定要注意。比如長期久坐人群，像辦公室職員、司機等，本身就長時間坐著，再蹺二郎腿，下肢血液循環不暢的情況會更嚴重。再比如一些辦公室白領，每天在電腦前一坐就是8小時甚至更久，還經常蹺二郎腿，這對下肢靜脈來說無疑是“雪上加霜”。而從事站立工作職業的人，像教師、護士、導購員等，平時站立時間長，下肢靜脈壓力本就容易升高。蹺二郎腿會進一步加重靜脈負擔，增加靜脈曲張的發病風險。肥胖人群體重過重，對下肢靜脈壓力更大，再加上蹺二郎腿，雙重壓力讓下肢靜脈處境艱難。對于孕婦來說，在懷孕期間，身體激素水平變化，使靜脈壁松弛，增大的子宮還會壓迫下腔靜脈，影響下肢血液回流，而蹺二郎腿會進一步阻礙血液流通，更容易引發靜脈曲張。
更要注意的是，長期蹺二郎腿不僅增加靜脈曲張發病風險，還可能增加靜脈血栓風險。靜脈內血液淤積時，容易形成血栓。如果血栓脫落，隨著血液流動進入肺部，可能引發致命的肺栓塞，嚴重威脅生命健康。
腿不疼不癢也會出問題
現實生活中，很多人在發現腿上可能出現靜脈曲張的時候并沒有采取任何措施，覺得“只是有點難看，沒啥。”“不痛不癢，就沒必要治療。”但真的是這樣嗎？
并不是。靜脈曲張不只是腿上多了幾條“蚯蚓”那么簡單，放任不管，可能會引發更嚴重的健康問題。靜脈曲張是一種進行性疾病，拖得越久，治療難度和并發癥風險就越高。如果長期靜脈高壓，可能導致：下肢沉重、酸脹，影響運動和工作效率；皮膚色素沉著、濕疹，甚至形成難愈合潰瘍；血液淤滯誘發淺靜脈血栓，嚴重時可危及生命。因此，“沒有癥狀就不用管”的想法很危險。
想要預防靜脈曲張，可以從改變風險因素入手：定期進行15至20分鐘的鍛煉，如慢跑或騎自行車，以改善血液循環和增強腿部肌肉；在工作和家中使用腳墊或腳凳來定期抬高雙腿，以幫助改善血液流動；保持理想的體重，因為超重會對腹股溝和大腿施加壓力，導致腿部和大腿的血管壁變弱；盡量避免長時間穿高跟鞋，因為它們會限制腳踝的血流，并可能影響小腿和腳部大靜脈的泵血機制，而低跟鞋則有助于改善血液循環和增強肌肉；食用高纖維、低鹽飲食，因為纖維的攝入可以減少便秘，而高鹽飲食可能導致靜脈腫脹；保持健康的生活方式，如戒煙、限制酒精攝入、保持適當地體重和避免長時間站立和久坐，不管是坐著還是站著，最好每隔30到60分鐘就活動一下。站起來走動走動，簡單踮踮腳、做幾個下蹲動作，都能促進下肢血液循環。而長期站立工作的人，可以準備個小凳子，時不時把腳放上去休息，來減輕腿部壓力。
記得避開這些誤區
誤區一：靜脈曲張嚴重了就一定會截肢。
門診中經常有患者擔心：“血管凸出來，是不是以后要截肢？”這其實是典型的以訛傳訛。靜脈曲張主要累及靜脈系統，而截肢更多見于嚴重的動脈疾病（如動脈硬化閉塞、脈管炎）。
靜脈曲張不會直接導致截肢，但可能造成慢性潰瘍、反復感染，嚴重影響生活質量。它屬于“致殘性疾病”，卻并非“必然截肢”的疾病。科學認識，才能避免過度恐慌。
誤區二：穿彈力襪就能根治。
彈力襪是靜脈曲張保守治療的重要手段，可以改善靜脈回流，緩解腫脹和乏力。但它并不能修復損壞的靜脈瓣膜，也無法徹底根治。對早期、輕度患者，彈力襪確有幫助；但一旦病情進展或出現并發癥，彈力襪只能作為輔助措施，不能替代專業治療。
誤區三：治療靜脈曲張一定很痛、恢復很慢。
不少患者害怕“開刀”，覺得術后要臥床休養，還會留下疤痕。事實上，隨著血流動力學理念的發展，微創治療方式的普及，尤其是CHIVA治療創口小、疼痛輕，還能在很大程度上保留靜脈功能，是尤其溫和的診療方案，有著更小的損傷和更高的安全性。患者甚至能“走著進，走著出”，術后很快恢復日常生活。
山西晚報·山河+記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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