每年9月至12月，是城鄉居民基本醫療保險（簡稱“居民醫保”）參保繳費的時間。今年，居民醫保預收2024年度個人繳費標準為380元，全省各地城鄉居民可通過線上或線下渠道完成參保繳費。
針對城鄉居民在繳費過程中可能出現的問題，太原市醫保部門通過微信公眾號進行了解答。11月6日，山西晚報記者對居民關注的熱點問題進行了梳理。
問：哪些人可以參加太原市城鄉居民基本醫療保險？
答：具有本市戶口，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的所有城鄉居民；本市轄區內的高校、中專、技校、中小學有本校學籍的在校學生；靈活就業人員；持有本市居住證且未在原籍參加基本醫療保險的外來務工人員等流動人口及其未成年子女等，都可以參加太原市居民醫保。
問：城鄉居民原來在異地參保，今年想在太原參保，如何辦理？
答：居民需要暫停原參保信息，到太原所在區縣社區或區縣經辦機構辦理參保登記。
暫停可以線下或線上辦理。線下辦理：居民攜帶身份證或戶口本到原參保地村或社區辦理暫停。線上辦理：關注微信“山西醫保”公眾號—服務大廳—我的醫保—我要辦—城鄉居民醫保暫停（城鄉居民醫保暫停代辦）—點擊“已閱讀居民醫保暫停告知書”—輸入姓名、身份證號—選擇中斷原因“其他”—提交申請—確認。
問：居民繳費時系統提示“無登記的參保信息”，需要如何處理？
答：如果繳費時系統提示無登記的參保信息，表示需要先進行參保登記。線上或線下均可辦理參保登記。線上登記：微信“山西醫保”公眾號—服務大廳—我的醫保—查看更多—城鄉居民參保登記。線下登記：需要到戶籍或居住地所在的社區、所屬的縣（市、區）醫保經辦機構進行參保信息登記。
需要注意的是，推送稅務信息過程需要時間，參保人登記后，請耐心等待1個小時后，即可通過微信、云閃付等渠道進行繳費了。
問：如何通過“家庭共濟”功能進行繳費？
答：參加太原市職工基本醫療保險的職工醫療賬戶余額大于1000元的部分，可以為本人的子女、父母、配偶進行家庭共濟，用于家庭共濟賬戶繳納居民醫保費用。
操作流程：微信“山西醫保”公眾號—服務大廳—我的醫保—我要辦—家庭賬戶共濟，添加醫保個賬共濟關系后，通過家庭共濟繳費功能，進行城鄉居民醫保代繳。
問：居民醫保門診統籌待遇是多少？
答：2023年居民醫保普通門診統籌年度支付限額為250元，2024年提高至300元，每日每次支付限額50元。
參保居民在定點基層醫療機構(鄉鎮衛生院、村醫室、社區衛生服務站、服務中心等)發生的符合規定的普通門診醫療費用，由醫保統籌基金按照甲類項目60%、乙類項目50%的比例支付。在縣域內二級及以下醫療機構（不包括基層醫療機構）發生的符合規定的普通門診醫療費用，甲類項目報銷55%，乙類項目報銷45%。
問：居民醫保住院起付標準是多少？統籌基金支付比例是多少？
答：在一個醫療保險年度內，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時，城鄉居民醫療保險統籌基金起付標準分別為1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院費用報銷起付標準比現行起付標準降低50%。
在一個醫療保險年度內，參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院，統籌基金支付起付標準以上最高支付限額以下符合政策規定的醫療費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付比例分別為：60%、70%（75%）、85%；轉外就醫政策范圍內報銷比例為55%；急診轉住院政策范圍內報銷比例為50%。
問：如何查詢是否繳費成功？
答：可致電12366稅務部門或參保所屬的縣（市、區）醫保經辦機構窗口進行查詢，也可通過“山西醫保”微信公眾號—服務大廳—我的醫保—參保信息查詢，登錄微信，進入【服務】—【城市服務】—【山西省城鄉居民社保繳納】模塊，選擇【我的繳費記錄】查詢通過微信繳費的明細信息。
由于社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業銀行之間傳遞需要一定的時間，繳費人在社保繳費完成2—3個工作日后，即可查詢繳費記錄。
山西晚報記者 武佳
（責任編輯：梁艷）
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